聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
手脚干裂脱皮可能由皮肤干燥、维生素缺乏、真菌感染、接触性皮炎、掌跖角化病等原因引起,可通过保湿护理、补充营养、抗真菌治疗、避免刺激物、药物干预等方式改善。
气候寒冷或频繁接触碱性清洁剂会导致皮肤屏障受损,水分流失加速,表现为局部粗糙、脱屑。日常需减少洗手频率,水温控制在37℃以下,沐浴后3分钟内涂抹含尿素或凡士林的润肤霜。若伴随瘙痒,可短期使用氢化可的松乳膏缓解症状。
长期饮食不均衡致使维生素A、B族或维生素E摄入不足,会影响皮肤角质层代谢。典型表现为手掌脚底对称性脱皮,可能伴有口角炎。建议增加深色蔬菜、全谷物、动物肝脏摄入,必要时遵医嘱服用复合维生素片剂如21金维他。
红色毛癣菌等病原体侵袭会引起足癣或手癣,常见于趾缝、足跟部位,呈现环状脱屑伴边缘隆起。确诊需通过真菌镜检,可选用联苯苄唑乳膏或特比萘芬喷雾剂进行局部抗真菌治疗,疗程需持续4周以上避免复发。
对橡胶手套、洗涤剂等物质的过敏反应会导致接触部位红斑、皲裂。急性期需用生理盐水湿敷,避免搔抓,慢性期可外用丁酸氢化可的松乳膏。从事湿作业人群应佩戴棉质内衬手套,工作后及时使用护手霜修复屏障。
遗传性或获得性角质异常增生疾病,表现为手掌足底皮肤增厚、龟裂,冬季加重。治疗以20%尿素软膏软化角质为主,严重者需口服阿维A胶囊调节角化,但妊娠期禁用。日常需避免机械摩擦,穿宽松透气的鞋袜。
保持手脚皮肤清洁干燥,冬季使用加湿器维持环境湿度50%-60%。选择无皂基弱酸性清洁产品,避免长时间浸泡。若脱皮持续超过2周或伴随渗液、脓疱,需排查银屑病、湿疹等继发病变。糖尿病患者出现足部裂口应及时处理以防感染恶化。