张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
精液中出现黑褐色块状物可能与精囊炎、前列腺炎、精囊结石、外伤或精液氧化等因素有关。精液颜色异常通常由出血、感染或代谢产物沉积导致,需结合伴随症状判断具体原因。
精囊炎可能导致精液中混入陈旧性血液,形成黑褐色凝块。精囊炎可能与细菌感染、过度性生活等因素有关,通常表现为射精疼痛、会阴胀痛等症状。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,配合温水坐浴缓解症状。急性发作期需避免性活动。
慢性前列腺炎可能引起前列腺导管微量出血,血液氧化后使精液呈现黑褐色。前列腺炎可能与久坐、饮酒等因素有关,常伴随尿频、尿不尽感。治疗可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊等药物,同时需保持规律排尿习惯。
精囊内结石摩擦黏膜可能导致间断性出血,血液在精囊内储存时间较长时会发生颜色改变。精囊结石可能与代谢异常、慢性炎症有关,可能出现血精、下腹坠胀等症状。较小结石可通过多饮水促进排出,较大结石需考虑体外冲击波碎石。
会阴部或睾丸外伤可能导致局部血管破裂,血液混入精液后形成凝血块。外伤后24小时内可能出现鲜红色血精,随时间延长逐渐变为黑褐色。轻微外伤可通过冰敷缓解,严重损伤需就医排除睾丸破裂等急症。
精液长时间未排出时,其中的蛋白质和矿物质可能发生氧化反应,导致颜色加深。这种情况多见于长期禁欲者,精液呈均匀的暗黄色或浅褐色,无血丝或块状物。定期排精可改善症状,若无其他不适通常无须特殊处理。
建议观察是否伴随射精疼痛、尿频等症状,避免过度劳累和辛辣饮食。精液颜色异常持续超过两周,或伴有发热、排尿困难时需及时就诊泌尿外科。检查前3-5天应禁欲以保证精液样本准确性,日常可适当补充维生素C和锌元素维护生殖系统健康。