葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小儿抽动症可通过心理行为干预、药物治疗、神经调控治疗、中医治疗、家庭护理等方式治疗。小儿抽动症可能与遗传因素、神经递质失衡、心理压力、围产期损伤、感染或免疫异常等因素有关,通常表现为眨眼、耸肩、清嗓、肢体抽动等症状。
习惯逆转训练是常用方法,通过帮助儿童识别抽动前兆并学习替代行为来减少症状。认知行为疗法可缓解因抽动症引发的焦虑情绪。家长需配合医生制定行为管理计划,避免过度关注抽动行为,同时建立规律的作息时间表。
硫必利片常用于轻中度抽动症,可调节多巴胺受体功能。阿立哌唑口崩片作为非典型抗精神病药,对改善复杂运动性抽动效果较好。盐酸可乐定贴片适用于合并注意力缺陷的患儿,但需定期监测血压。用药需严格遵医嘱,不可自行调整剂量。
重复经颅磁刺激通过调节大脑皮层兴奋性改善症状,尤其对难治性抽动症可能有效。深部脑刺激术仅适用于药物难治性重症病例,需评估手术风险。治疗前需进行脑电图等检查明确神经电生理异常。
熄风止痉类中药如天麻熄风颗粒可平肝息风,适用于肝风内动型抽动症。针灸选取百会、风池等穴位调节经络气血。推拿按摩采用头面部穴位点按手法,家长需在专业人员指导下学习正确操作方式。
保持家庭环境轻松和谐,避免过度批评或惩罚抽动行为。合理安排学习任务,避免长时间电子屏幕刺激。保证充足睡眠,适当进行游泳、瑜伽等舒缓运动。饮食注意补充富含镁和维生素B族的食物如香蕉、全谷物。
家长应定期记录患儿症状变化,包括抽动频率、诱因及缓解因素。避免让儿童摄入含咖啡因或人工色素的食物。季节交替时注意预防呼吸道感染,因感染可能加重症状。若出现自伤行为或学习能力明显下降,需复诊调整治疗方案。治疗期间建议每3-6个月进行生长发育评估和药物副作用监测。