生气引起心绞痛怎么处理

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高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

生气引起心绞痛时需立即停止活动并舌下含服硝酸甘油片,同时通过深呼吸调节情绪。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引发,生气时交感神经兴奋可能加重心肌缺血。

情绪激动时交感神经张力增高,导致心率加快、血压升高,心肌耗氧量骤增。冠状动脉狭窄患者无法代偿这种需求,心肌细胞因缺氧产生乳酸堆积,刺激神经末梢引发胸骨后压榨性疼痛。此时应立即坐下休息,避免任何体力活动加重心脏负担。硝酸甘油片能快速扩张冠状动脉,改善心肌供血,舌下含服1-3分钟即可起效。若5分钟后疼痛未缓解需重复给药,但15分钟内总量不超过3片。同时进行缓慢腹式呼吸,吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒的节奏有助于降低交感神经兴奋性。部分患者可能伴随冷汗、恶心或左肩放射痛,这些均为典型心绞痛伴随症状。

既往有冠心病史的患者需特别警惕情绪诱因,冠状动脉严重狭窄者在情绪刺激下可能进展为心肌梗死。若含服硝酸甘油后疼痛持续超过20分钟,或出现意识模糊、血压骤降等症状,提示可能发生急性心肌梗死。此时需立即呼叫急救,避免自行移动患者。心电图检查可发现ST段抬高或压低,心肌酶谱检测能确诊心肌损伤程度。对于频繁发作的情绪相关性心绞痛,除规范使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物外,还需接受心理干预和压力管理训练。

长期情绪管理对预防心绞痛复发至关重要。建议学习正念冥想、渐进式肌肉放松等减压技巧,每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳。饮食上控制钠盐摄入,每日不超过5克,多食用深海鱼、燕麦等富含ω-3脂肪酸的食物。定期监测血压、血脂指标,避免咖啡因和酒精摄入。冠心病患者应随身携带急救药物,家属需掌握心肺复苏技能。当出现胸闷、气促等先兆症状时,及时停止当前活动并寻求医疗帮助。