杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
情感障碍症是一组以情绪异常波动为核心特征的精神疾病,主要包括抑郁症、双相情感障碍等类型。情感障碍症可能与遗传因素、神经递质失衡、心理社会压力、脑结构异常、慢性疾病等因素有关,通常表现为持续情绪低落、躁狂发作、兴趣减退、睡眠障碍等症状。可通过心理治疗、药物治疗、物理治疗、社会支持干预、生活方式调整等方式改善。
情感障碍症具有家族聚集性,一级亲属患病概率显著增高。与5-羟色胺转运体基因等多基因变异相关,可能影响神经递质代谢。治疗需结合基因检测制定个性化方案,如使用帕罗西汀片、舍曲林片等抗抑郁药时需监测药物代谢差异。建议有家族史者定期进行心理健康筛查。
大脑内去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质水平异常是重要发病基础。前额叶皮层与边缘系统功能连接紊乱可导致情绪调节障碍。临床常用草酸艾司西酞普兰片调节5-羟色胺系统,或丙戊酸钠缓释片稳定神经兴奋性。需配合脑电图等检查评估神经电生理状态。
长期工作压力或重大生活事件可能诱发情感障碍,创伤后应激障碍患者更易共病抑郁。认知行为疗法可改善错误认知模式,联合盐酸文拉法辛缓释胶囊等药物缓解焦虑症状。建议建立规律作息并培养正念减压习惯,避免情绪持续压抑。
海马体萎缩、前扣带回灰质减少等器质性改变与病情严重度相关。经颅磁刺激治疗可改善局部脑血流,严重病例可考虑迷走神经刺激术。奎硫平片等非典型抗精神病药对伴有精神病性症状者效果较好。需定期进行头颅MRI监测脑结构变化。
甲状腺功能减退、糖尿病等慢性病患者易继发情感障碍。治疗原发病同时,米氮平片可改善食欲与睡眠,但需注意血糖监测。心血管疾病患者使用抗抑郁药时需避免西酞普兰片等延长QT间期药物。建议多学科协作管理共病问题。
情感障碍症患者需保持均衡饮食,适量增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,有助于促进内啡肽分泌。建立稳定的社交支持网络,避免酒精和咖啡因摄入。定期复诊调整治疗方案,家属应学习疾病相关知识以便早期识别复发征兆。症状急性期需有人陪同就医,必要时住院治疗确保安全。