张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
近视眼可通过佩戴框架眼镜、角膜接触镜、角膜塑形镜、药物治疗、屈光手术等方式矫正视力。近视通常由遗传因素、用眼习惯不良、眼轴过长、角膜曲率异常、晶状体调节异常等原因引起。
框架眼镜是最常见的视力矫正方式,适合轻度至中度近视患者。镜片采用凹透镜设计,通过光线发散作用使物像焦点后移至视网膜上。选择镜片时需考虑折射率、抗蓝光等功能,建议每1-2年复查验光调整度数。儿童青少年建议选择轻质防摔材质镜架,避免运动时眼部受伤。
包括软性隐形眼镜和硬性透氧性隐形眼镜,直接贴附在角膜表面改变屈光力。软镜适合日常佩戴,透氧性硬镜可延缓青少年近视进展。需注意每日清洁护理,避免超时佩戴导致角膜缺氧。有干眼症或角膜病变者不宜使用,游泳、睡眠时需摘除。
夜间佩戴的特殊硬性隐形眼镜,通过暂时性改变角膜曲率实现白天裸眼视力清晰。对600度以下近视控制效果较好,需严格遵循验配流程和复查周期。可能出现角膜点染、眩光等不良反应,不适合角膜过薄或严重干眼患者。
低浓度阿托品滴眼液可用于控制儿童近视进展,常用浓度为0.01%。该药物通过抑制眼轴过度增长发挥作用,需在医生指导下长期使用。可能出现瞳孔散大、调节麻痹等副作用,用药期间需定期监测眼压和眼底变化。
包括全飞秒激光手术、半飞秒激光手术和晶体植入术等。全飞秒SMILE手术适合1000度以下近视,通过激光在角膜基质层制作微透镜并取出。ICL晶体植入术可矫正1800度以内高度近视,将人工晶体植入眼内。手术需年满18岁且近视度数稳定,存在角膜感染、圆锥角膜风险。
近视患者应保持每天2小时以上户外活动,阳光照射可刺激视网膜多巴胺分泌延缓近视发展。阅读时保持30厘米用眼距离,每40分钟远眺5分钟。饮食注意补充维生素A、叶黄素等营养素,避免高糖饮食影响巩膜强度。建议每6个月进行专业验光检查,青少年需建立屈光发育档案跟踪监测。