刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
胃淋巴结转移通常难以完全治愈,但可通过综合治疗控制病情进展。胃淋巴结转移多由胃癌扩散引起,治疗方式主要有手术切除、化疗、靶向治疗、免疫治疗及放疗等。
早期发现且转移范围局限时,根治性手术联合淋巴结清扫可能实现临床治愈。术后需配合辅助化疗清除残余癌细胞,常用方案包括奥沙利铂联合卡培他滨、顺铂联合氟尿嘧啶等。靶向药物如曲妥珠单抗适用于HER2阳性患者,免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗可用于PD-L1高表达病例。局部放疗有助于控制淋巴结转移灶生长,缓解压迫症状。
若已发生多站淋巴结转移或远处器官转移,治愈概率显著降低。此时治疗以延长生存期、改善生活质量为目标,采用姑息性化疗联合最佳支持治疗。腹膜转移患者可尝试腹腔热化疗,骨转移需加用双膦酸盐类药物。疼痛管理、营养支持及心理疏导对晚期患者尤为重要。
日常需保持高蛋白易消化饮食,少量多餐避免胃肠负担。适当活动有助于维持体能,但应避免剧烈运动。定期复查肿瘤标志物及影像学检查,出现呕血、黑便、持续疼痛等症状需立即就医。严格遵医嘱完成治疗周期,不可自行调整药物剂量或中断治疗。