什么是股骨头缺血坏死与晚期股骨头塌陷

股骨头缺血坏死是指因血液供应中断导致的股骨头骨组织死亡，晚期股骨头塌陷是该病进展至终末期的结构性破坏阶段。股骨头缺血坏死主要由创伤性因素、长期酗酒、激素使用、血液系统疾病等引起，晚期表现为关节面塌陷、髋关节功能障碍及剧烈疼痛。

1、创伤性因素

股骨颈骨折或髋关节脱位可直接损伤股骨头供血血管。这类患者可能出现髋部活动受限、行走疼痛等症状。治疗需通过髓芯减压术联合钽棒植入术恢复血运，或采用人工髋关节置换术重建功能。早期可使用阿仑膦酸钠片、骨肽注射液等药物延缓骨坏死进展。

2、酒精性坏死

长期过量饮酒会引发脂肪代谢紊乱和血管内微血栓形成。患者常有夜间静息痛及跛行表现。戒酒是首要措施，配合高压氧治疗改善缺氧状态。药物可选活血化瘀类如血塞通软胶囊，晚期需行陶瓷对陶瓷全髋置换术。

3、激素相关性

大剂量糖皮质激素使用会抑制成骨细胞活性并升高骨内压。这类患者多伴发骨质疏松，X线显示新月征。治疗需逐步停用激素，使用特立帕肽注射液促进骨形成，配合体外冲击波治疗。塌陷后需选择生物型髋关节假体置换。

4、血液系统疾病

镰状细胞贫血或凝血功能障碍可导致血管栓塞。患者可能伴随发热和关节积液，MRI显示双线征。需治疗原发病，早期介入治疗包括带血管蒂腓骨移植，药物可用低分子肝素钙注射液抗凝。

5、特发性坏死

部分病例无明确诱因，可能与遗传易感性有关。这类患者通常双侧发病，核素扫描显示冷区。保守治疗包括脉冲电磁场刺激，药物可选通络生骨胶囊。若塌陷超过4毫米，需考虑髋关节表面置换术。

患者应避免负重活动并使用拐杖减轻压力，控制体重在合理范围，增加富含钙质和维生素D的食物摄入。定期进行髋关节屈伸训练维持活动度，但禁止深蹲或跳跃等冲击性动作。出现髋部持续疼痛或活动障碍时需及时复查影像学，根据塌陷程度选择保髋或置换手术方案。