小腿酸疼什么怎么回事

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王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

小腿酸疼可能由肌肉疲劳、缺钙、静脉曲张、腰椎间盘突出、下肢动脉硬化闭塞症等原因引起,可通过休息补钙、穿戴弹力袜、药物治疗、物理治疗、手术等方式缓解。

1、肌肉疲劳

长时间站立行走或剧烈运动后,小腿肌肉持续收缩会导致乳酸堆积。表现为局部酸胀感,触摸时肌肉硬度增加。建议停止活动后抬高下肢,用40℃左右温水热敷15分钟,重复进行可促进血液循环。若48小时内未缓解,需排除肌肉拉伤可能。

2、缺钙

钙离子浓度降低会使神经肌肉兴奋性增高,夜间易出现小腿肌肉痉挛性疼痛。可能伴随指甲脆裂、牙齿松动等体征。可每日摄入300毫升牛奶,配合维生素D3滴剂促进吸收。严重缺钙者需遵医嘱使用碳酸钙D3片或葡萄糖酸钙口服溶液。

3、静脉曲张

下肢静脉瓣膜功能不全时,血液淤积可导致小腿沉胀酸痛,常见于久站人群。可见皮下蜿蜒扩张的静脉血管,傍晚可能出现踝部水肿。建议白天穿戴二级压力医用弹力袜,口服地奥司明片改善静脉张力,严重者需行大隐静脉高位结扎术。

4、腰椎间盘突出

L4-L5或L5-S1节段突出会压迫坐骨神经,引发放射性小腿后外侧疼痛。可能伴有足背麻木、踝反射减弱等神经体征。急性期需绝对卧床,使用甲钴胺片营养神经,疼痛剧烈时可短期服用塞来昔布胶囊。保守治疗无效需考虑椎间孔镜髓核摘除术。

5、下肢动脉硬化闭塞症

动脉管腔狭窄导致小腿肌肉供血不足,行走时出现间歇性跛行伴酸痛,休息后缓解。患者多有吸烟史,足背动脉搏动减弱。需控制血压血脂,口服阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,严重缺血时需行股动脉支架植入术。

日常应避免长时间保持同一姿势,每小时活动下肢5分钟促进血液循环。选择透气性好的运动鞋,运动前后做好拉伸。饮食注意补充含钾丰富的香蕉、菠菜及优质蛋白。中老年人群建议每年进行下肢血管超声检查,糖尿病患者需严格控制血糖。若小腿酸疼持续超过一周或伴随红肿发热,应及时到骨科或血管外科就诊。