肋骨骨折一根怎么办

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

肋骨骨折一根可通过卧床休息、镇痛治疗、呼吸训练、胸带固定、手术治疗等方式处理。肋骨骨折通常由外力撞击、骨质疏松、剧烈咳嗽、肿瘤转移、运动损伤等原因引起。

1、卧床休息

急性期需绝对卧床1-2周,避免翻身或剧烈活动加重疼痛。选择硬板床并保持半卧位,有助于减轻胸腔压力。日常活动需在疼痛缓解后逐步恢复,3个月内禁止提重物及剧烈运动。

2、镇痛治疗

可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛。若伴有神经痛可联合甲钴胺片营养神经。镇痛期间需观察有无胃肠不适等副作用,避免与其他非甾体抗炎药联用。

3、呼吸训练

每日进行3-4次腹式呼吸训练,每次5分钟以防止肺不张。咳嗽时可用枕头按压患处减轻疼痛,必要时使用乙酰半胱氨酸泡腾片稀释痰液。合并慢性肺病患者需监测血氧饱和度。

4、胸带固定

使用弹性胸带固定4-6周,松紧度以能插入两指为宜。固定期间定期放松防止皮肤压疮,夜间可解除束缚。需配合X线复查确认骨折对位情况,错位超过1厘米需评估手术指征。

5、手术治疗

适用于合并血气胸、多根骨折或内脏损伤者,可采用肋骨接骨板内固定术或胸腔镜探查术。术后需预防性使用头孢呋辛酯片抗感染,康复期配合冲击波治疗促进骨愈合。

康复期间需保证每日摄入800毫克钙质和400单位维生素D,可通过牛奶、豆腐、深绿色蔬菜补充。6周内避免扩胸运动和突然扭转身体,睡眠时选择健侧卧位。若出现持续胸痛、呼吸困难或发热,应立即复查胸部CT排除并发症。定期进行肺功能锻炼如吹气球训练,有助于预防胸膜粘连。