急性心梗可以打肝素吗

急性心肌梗死患者通常可以遵医嘱使用肝素。肝素是抗凝治疗的常用药物，能帮助预防血栓形成和扩大，但需严格监测凝血功能。

急性心肌梗死发作时，冠状动脉内血栓形成是核心病理机制。肝素通过抑制凝血酶活性，阻断纤维蛋白原转化为纤维蛋白，从而减少血栓进一步扩展的风险。在急诊介入治疗前，肝素常与阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物联用。对于接受溶栓治疗的患者，肝素能维持血管再通后的血流状态。部分高危患者术后仍需持续静脉泵注肝素数日。

存在活动性出血、严重凝血功能障碍、近期脑出血等情况时禁用肝素。血小板减少症患者使用可能诱发肝素诱导的血小板减少症。肾功能不全者需调整剂量，避免药物蓄积导致出血风险增加。老年患者及低体重人群对肝素敏感性更高，需加强活化部分凝血活酶时间监测。

使用肝素期间应观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向，避免同时使用非甾体抗炎药。定期检测凝血指标，根据结果调整输注速度。若出现严重出血应立即停药，必要时用鱼精蛋白中和。建议在心血管专科医生指导下规范用药，配合绝对卧床、吸氧、镇痛等综合治疗。