有肾盂肾炎还能继续妊娠吗

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刘爱华 主任医师

刘爱华主任医师 北京医院  风湿免疫科

肾盂肾炎患者能否继续妊娠需根据病情严重程度决定,轻症患者通常可在医生监测下继续妊娠,重症患者可能需终止妊娠。肾盂肾炎是尿路感染累及肾盂的炎症反应,妊娠期激素变化和子宫压迫易诱发或加重感染。

妊娠合并轻症肾盂肾炎时,通过规范治疗通常不影响妊娠进程。患者需严格遵医嘱使用对胎儿安全的抗生素如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片等,同时增加水分摄入促进细菌排出。治疗期间需监测体温、尿常规及肾功能指标,多数患者经1-2周治疗可控制感染。日常应保持会阴清洁,避免憋尿,采取左侧卧位减轻子宫对输尿管压迫。

若出现持续高热、肾功能急剧下降或感染性休克等重症情况,可能威胁母胎生命安全。此时需住院进行静脉抗生素治疗,必要时考虑提前终止妊娠。妊娠晚期合并严重肾盂肾炎可能诱发早产、胎儿窘迫等并发症,需产科与肾内科联合评估风险。既往有慢性肾病或反复尿路感染史的孕妇,妊娠前应进行肾功能评估和尿培养检查。

肾盂肾炎孕妇应每日饮水2000毫升以上,适量食用蓝莓、蔓越莓等富含原花青素的水果。定期复查尿常规和尿培养,出现尿频尿急症状加重或腰腹痛需立即就诊。保持充足休息,避免劳累,妊娠中晚期可进行凯格尔运动增强盆底肌功能。注意观察胎动变化,配合医生完成胎心监护和超声检查,确保胎儿发育正常。