糖尿病可引起哪些眼部并发症

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袁晓勇 副主任医师

袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院  内分泌科

糖尿病可引起糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼、黄斑水肿、视神经病变等眼部并发症。长期高血糖会损害眼部微循环和神经组织,需定期进行眼科检查以早期干预。

1、糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的眼部并发症,高血糖导致视网膜微血管损伤,引发出血、渗出甚至视网膜脱离。早期表现为视物模糊或飞蚊症,晚期可能失明。需控制血糖血压,遵医嘱使用羟苯磺酸钙胶囊、复方血栓通胶囊改善微循环,严重时需激光或玻璃体切割手术。

2、白内障

糖尿病患者白内障发生率较常人高且进展快,表现为晶状体混浊导致的视力下降、眩光。与血糖升高引起晶状体渗透压改变有关。可遵医嘱使用吡诺克辛钠滴眼液延缓进展,成熟期需行超声乳化联合人工晶体植入术。

3、青光眼

糖尿病易继发新生血管性青光眼,因视网膜缺血诱发房角新生血管阻塞,表现为眼胀头痛、视力骤降。需使用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液控制眼压,必要时行抗青光眼手术。

4、黄斑水肿

糖尿病黄斑水肿由血视网膜屏障破坏导致,中心视力下降、视物变形。需玻璃体内注射雷珠单抗注射液或地塞米松玻璃体内植入剂,联合口服递法明片改善微循环。

5、视神经病变

糖尿病视神经病变包括缺血性视神经病变和糖尿病性视乳头病变,表现为视力减退、视野缺损。需使用甲钴胺片、银杏叶提取物注射液营养神经,严重时需视神经减压术。

糖尿病患者应每半年至一年进行散瞳眼底检查,日常严格控糖并监测血压血脂。出现视力模糊、视野缺损等症状需立即就诊。饮食需低GI、高膳食纤维,适量补充叶黄素和维生素C,避免剧烈运动以防眼底出血。吸烟者需戒烟以降低血管进一步损伤风险。