张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
近视手术可能存在角膜感染、干眼症、夜间视力下降、角膜瓣移位、屈光回退等风险。近视手术主要包括激光角膜屈光手术和眼内屈光手术两类,具体风险与手术方式、个体差异等因素相关。
激光角膜屈光手术中,角膜感染是最需警惕的并发症,术后需严格遵医嘱使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液预防。干眼症在术后3-6个月内较常见,表现为眼部干涩、异物感,可使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液缓解。夜间视力下降多与瞳孔大小或高阶像差有关,部分患者会出现眩光、光晕现象。角膜瓣移位主要发生在LASIK术后,与外伤或揉眼相关,需立即就医处理。屈光回退多见于高度近视患者,与角膜愈合反应过强有关,可能需二次手术矫正。
眼内屈光手术如ICL植入术,可能引发白内障提前发生、眼内压升高或角膜内皮细胞丢失。术中操作不当可能导致前房出血或晶体偏位。术后早期需监测眼压变化,必要时使用降眼压药物如布林佐胺滴眼液。极少数情况下会出现视网膜脱离或眼内炎等严重并发症,需紧急手术治疗。所有近视手术均需严格筛查禁忌证,如圆锥角膜、活动性眼病患者不宜手术。
术后应避免游泳、揉眼等行为,遵医嘱定期复查视力及角膜情况。长期使用电子设备时注意间断休息,保持环境湿度。若出现眼痛、视力骤降、分泌物增多等异常症状需立即就诊。术前充分评估、选择正规医疗机构及经验丰富的医生可显著降低手术风险。