张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
疝气掉到睾丸里通常是指腹股沟斜疝,可能由腹壁薄弱、腹压增高等因素引起。腹股沟斜疝主要表现为腹股沟区肿块、坠胀感等症状,严重时可导致肠管嵌顿。
先天性腹股沟区发育不良或后天性肌肉萎缩可能导致腹壁薄弱。腹股沟管结构缺陷会使腹腔内容物通过薄弱处突出形成疝囊。这类情况需避免重体力劳动,必要时可遵医嘱使用疝气带或进行无张力疝修补术。
慢性咳嗽、长期便秘、前列腺增生等疾病引起的腹压持续升高,可能迫使肠管进入阴囊。这类患者需治疗原发病,如使用盐酸氨溴索口服溶液缓解咳嗽,乳果糖口服溶液改善便秘,同时避免屏气动作。
遗传性结缔组织病或年龄增长导致的胶原纤维合成减少,会影响腹股沟区组织强度。此类患者可能伴随皮肤弹性差、关节松弛等症状,需加强营养补充优质蛋白,必要时进行生物补片疝修补术。
腹股沟区手术史或意外损伤可能破坏局部解剖结构。既往接受过阑尾切除术、前列腺手术的患者更易发生疝气,需定期复查,出现包块时及时就医,避免发生绞窄性疝。
婴幼儿睾丸下降过程中腹膜鞘状突未完全闭合,可能形成先天性疝囊。这类患儿哭闹时可见阴囊肿胀,建议家长避免让孩子剧烈哭闹,1岁内未自愈需考虑腹腔镜疝囊高位结扎术。
日常应保持大便通畅,避免提举重物,控制慢性咳嗽。选择高纤维饮食如燕麦、西蓝花,适量补充维生素C促进胶原合成。出现不可回纳的肿块、剧烈疼痛需立即就医,防止发生肠坏死等严重并发症。术后3个月内避免剧烈运动,定期复查超声观察恢复情况。