右心功能不全怎么办

右心功能不全可通过生活方式调整、药物治疗、氧疗、手术治疗、定期随访等方式改善。右心功能不全通常由肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等原因引起。

1、生活方式调整

减少钠盐摄入有助于减轻水肿，每日饮水量控制在1500毫升以内。避免剧烈运动，选择散步或太极拳等低强度活动。睡眠时抬高床头可缓解夜间呼吸困难。肥胖患者需减轻体重以降低心脏负荷。戒烟限酒能减少对心血管系统的进一步损害。

2、药物治疗

遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片可减轻体液潴留，地高辛片能增强心肌收缩力。血管扩张剂如硝酸异山梨酯片可降低肺动脉压力。抗凝药物华法林钠片预防血栓形成。使用沙库巴曲缬沙坦钠片改善心室重构。药物需严格遵循剂量和用药时间，定期监测电解质和肾功能。

3、氧疗

长期低流量吸氧适用于血氧饱和度低于90%的患者，每日吸氧15小时以上可改善缺氧状态。便携式制氧机方便日常活动时使用。睡眠呼吸暂停患者需配合无创通气治疗。氧疗期间需定期检测动脉血气分析。避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留加重。

4、手术治疗

严重瓣膜病变需行二尖瓣置换术或三尖瓣成形术。先天性心脏病患者可能需房间隔缺损封堵术。终末期患者可考虑心脏移植。术前需全面评估心肺功能储备。术后需长期服用抗排斥药物并预防感染。

5、定期随访

每3个月复查超声心动图评估心功能变化。每月监测体重变化，3天内增加2公斤需及时就诊。记录每日尿量和下肢水肿程度。疫苗接种可预防呼吸道感染诱发心衰加重。出现夜间阵发性呼吸困难或咯粉红色泡沫痰需急诊处理。

右心功能不全患者应保持情绪稳定，避免感冒和肺部感染。饮食选择高蛋白、低脂、易消化食物，少食多餐减轻胃肠负担。根据心功能分级制定个性化活动计划，避免久坐或久站。家属需学习基本急救技能，家中备有急救药物和氧气设备。定期参加医院组织的慢性心衰管理课程，掌握自我监测技巧。