刘爱华主任医师 北京医院 风湿免疫科
急性胰腺炎的主要症状有剧烈上腹痛、恶心呕吐、腹胀发热、黄疸、休克等。急性胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,通常由胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等因素诱发。
急性胰腺炎最典型的症状是突发性上腹部持续性剧痛,疼痛可向腰背部放射。疼痛常位于中上腹或左上腹,呈刀割样或钝痛,进食后疼痛加剧。这种疼痛通常难以通过普通止痛药缓解,患者常因疼痛而蜷曲身体。腹痛可能与胰酶激活导致胰腺组织自身消化、炎症刺激腹腔神经丛有关。
多数患者会出现频繁恶心呕吐,呕吐物多为胃内容物,严重时可含胆汁。呕吐后腹痛症状通常不会缓解。这种症状与胰腺炎症刺激胃肠道、胰液分泌异常导致消化功能紊乱相关。持续呕吐可能导致脱水、电解质紊乱等并发症。
患者常出现明显腹胀,伴有38℃左右的发热。腹胀与胰腺炎症导致肠麻痹、肠蠕动减弱有关。发热则因炎症介质释放入血引发全身炎症反应。重症患者可能出现高热,体温超过39℃,提示可能存在感染性并发症。
部分患者会出现皮肤和巩膜黄染,尿液颜色加深。黄疸通常由胆总管下端受肿大胰腺压迫或合并胆道结石所致。这种症状在胆源性胰腺炎中更为常见,提示可能存在胆道梗阻。
重症急性胰腺炎患者可能出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现。休克与大量炎症介质释放、血管通透性增加导致有效循环血量不足有关。这是病情危重的表现,需要立即抢救治疗。
急性胰腺炎患者应绝对禁食,避免加重胰腺负担。恢复期需遵循低脂清淡饮食,逐步从流质过渡到正常饮食。建议戒烟限酒,避免暴饮暴食,控制血脂水平。定期复查胰腺功能,监测血糖变化。出现持续腹痛、高热等症状时应及时就医,重症患者可能需要住院治疗。