张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
治疗静脉曲张的方法主要有调整生活方式、穿戴弹力袜、药物治疗、硬化剂注射和手术治疗。
避免长时间站立或久坐,适当抬高下肢促进血液回流。控制体重减少下肢静脉压力,规律进行快走、游泳等低强度运动增强小腿肌肉泵功能。戒烟可改善血管内皮功能,饮食中增加膳食纤维预防便秘。
医用弹力袜通过梯度压力支撑浅静脉系统,预防血液淤滞。需在医生指导下选择合适压力等级,晨起前卧床穿戴,夜间休息时脱下。正确使用可缓解腿部酸胀感,延缓病情进展,但无法消除已曲张的静脉。
地奥司明片可增强静脉张力降低血管通透性,迈之灵片含马栗提取物改善微循环,七叶皂苷钠胶囊具有抗炎消肿作用。药物需配合压力治疗使用,对早期静脉功能不全效果较好,但不能逆转已形成的静脉曲张。
将聚多卡醇等硬化剂注入病变静脉使其闭合,适用于直径小于4毫米的蜘蛛状静脉。治疗需分次进行,术后需穿戴弹力袜数周,可能出现色素沉着、血栓性静脉炎等并发症。该方法操作简便但复发率较高。
大隐静脉高位结扎剥脱术可彻底去除病变血管,腔内激光闭合术通过热损伤使静脉闭锁。手术适用于有皮肤并发症或严重症状的患者,需评估深静脉功能后实施。术后存在血肿、神经损伤等风险,需严格遵医嘱康复。
静脉曲张患者日常应避免高温泡脚或桑拿,防止血管过度扩张。睡眠时垫高下肢15-20厘米,工作时每小时活动5分钟促进血液循环。选择低盐高纤维饮食预防水肿,可进行游泳、骑自行车等非负重运动。若出现皮肤溃疡、血栓性静脉炎等表现需立即就医,定期进行血管超声检查评估病情进展。