龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
心电图可见Q波通常提示可能存在心肌梗死或心肌缺血,但也可能是正常生理变异。Q波是心电图波形的一部分,其异常可能与心肌损伤、心肌病等因素有关,建议结合临床症状和其他检查结果综合判断。
Q波持续时间超过40毫秒或深度超过同导联R波的四分之一时,通常考虑为病理性Q波。病理性Q波常见于陈旧性心肌梗死,由于心肌坏死导致电活动消失而形成。急性心肌梗死早期也可能出现异常Q波,伴随ST段抬高和T波倒置。肥厚型心肌病患者的室间隔肥厚可产生类似病理性Q波的改变,多见于侧壁导联。部分正常人在Ⅲ导联、aVR导联可出现生理性Q波,与心脏位置或个体差异有关。右位心等心脏解剖变异也可能导致特定导联出现异常Q波。
发现心电图Q波异常时,建议完善心肌酶谱、心脏超声等检查评估心肌损伤程度。存在胸痛、气促等症状者需警惕急性冠脉综合征,须立即就医。日常应避免吸烟、控制血压和血脂,规律监测心电图变化。高血压、糖尿病患者更需定期进行心脏检查,早期发现心肌缺血迹象。