食管支架术后常见的并发症有哪些

食管支架术后常见并发症主要有支架移位、支架堵塞、食管穿孔、反流性食管炎和支架相关感染。食管支架术是治疗食管狭窄或梗阻的常见方法，但术后可能出现多种并发症，需密切观察和处理。

1、支架移位

支架移位是食管支架术后较常见的并发症，可能与支架选择不当、放置位置不准确或术后剧烈咳嗽等因素有关。患者可能出现吞咽困难复发、胸骨后疼痛等症状。轻度移位可通过内镜复位，严重移位需重新放置支架。术后避免进食过硬食物，减少剧烈活动有助于预防移位。

2、支架堵塞

支架堵塞通常由食物残渣滞留或肿瘤组织过度生长导致，表现为进食后呕吐、吞咽困难加重。内镜下清理可解除食物性堵塞，肿瘤生长引起的堵塞可能需要更换支架或联合放疗。术后应细嚼慢咽，避免粘稠食物，定期复查有助于早期发现和处理。

3、食管穿孔

食管穿孔是严重并发症，多因支架压迫或操作损伤引起，患者会出现剧烈胸痛、发热、皮下气肿等症状。需立即禁食，使用抗生素如注射用头孢曲松钠控制感染，严重者需手术修补。选择合适尺寸支架、规范操作技术可降低穿孔风险。

4、反流性食管炎

支架跨越贲门可能破坏抗反流机制，导致胃内容物反流，引发胸骨后烧灼感、反酸等症状。可使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。睡眠时抬高床头、避免饱餐后平卧有助于减轻症状。

5、支架相关感染

支架作为异物可能成为感染灶，引发局部炎症或全身感染，表现为发热、白细胞升高。需根据药敏结果使用抗生素如左氧氟沙星片，严重感染需移除支架。术前充分消毒、术后短期预防性使用抗生素可降低感染概率。

食管支架术后患者应遵循流质或软食饮食，避免过热、辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。保持口腔清洁，进食后饮用适量温水冲洗支架。定期复查胃镜监测支架位置和功能，出现吞咽困难加重、持续胸痛、发热等症状应及时就医。适当活动但避免剧烈运动，保持情绪稳定有助于术后恢复。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量或停用。