王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
病理性飞蚊症通常无法完全治愈,但可通过治疗控制症状进展。病理性飞蚊症多由玻璃体出血、视网膜裂孔、葡萄膜炎等疾病引起,需针对原发病进行干预。
玻璃体出血引起的飞蚊症需根据出血原因治疗。糖尿病视网膜病变或高血压眼底病变导致的出血,需通过激光光凝术封闭渗漏血管,或注射抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液、阿柏西普眼内注射液抑制新生血管。出血量较大时可能需行玻璃体切割术清除积血。视网膜裂孔或脱离需及时通过激光封堵裂孔或手术复位视网膜,避免视力进一步受损。葡萄膜炎需使用糖皮质激素滴眼液如氟米龙滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液控制炎症,严重者需口服泼尼松片。
部分特殊类型的病理性飞蚊症可能获得改善。玻璃体混浊若由感染或免疫因素引起,在抗感染或免疫抑制治疗后可减轻。玻璃体淀粉样变性等遗传性疾病导致的飞蚊症,目前尚无特效疗法,但可通过玻璃体手术暂时缓解症状。需注意的是,即使原发病得到控制,已形成的玻璃体混浊可能永久存在,仅能通过适应或手术干预降低对视觉质量的影响。
建议定期进行眼底检查监测病情变化,避免剧烈运动或头部撞击。保持血糖血压稳定,减少用眼疲劳,佩戴防蓝光眼镜可能有助于缓解视物干扰感。若出现闪光感、视野缺损或飞蚊突然增多,须立即就医排查视网膜病变。