张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
无精子症患者通过显微取精技术可以生育自己后代,主要与睾丸内存在少量活性精子、显微取精技术精准定位、精子冷冻保存技术成熟、辅助生殖技术配合、遗传学筛查保障等因素有关。
部分无精子症患者睾丸生精小管中仍存在局灶性生精区域,通过常规精液分析无法检出。这类非梗阻性无精子症患者睾丸组织可能保留少量具有受精能力的精子,显微取精技术可在显微镜下直接提取这些活性精子用于体外受精。
手术显微镜可放大20-40倍观察睾丸组织,帮助医生区分生精小管发育状态。相比传统睾丸穿刺,该技术能更精准定位含精子的小管区域,提取效率提高3-5倍。对于克氏综合征等染色体异常患者,该技术仍可能找到可用精子。
通过玻璃化冷冻技术可将微量精子长期保存,解冻后存活率达90%以上。这使单次取精获得的少量精子可分多次使用,避免重复手术。冷冻精子与卵胞浆内单精子注射技术结合,能显著提高受精成功率。
显微取精获取的精子需通过卵胞浆内单精子注射技术完成受精。该技术将筛选出的单个健康精子直接注入卵母细胞,克服了精子数量不足的缺陷。胚胎植入前还可进行遗传学诊断,筛选染色体正常的胚胎。
对于遗传因素导致的无精子症,可通过胚胎植入前遗传学检测排除异常胚胎。Y染色体微缺失检测能评估子代遗传风险,克氏综合征患者需进行胚胎染色体筛查。这些技术可阻断遗传缺陷传递,确保子代健康。
无精子症患者实施显微取精前需全面评估睾丸功能,包括性激素检测、染色体分析和Y染色体微缺失筛查。术后需配合生殖医生进行精子冷冻管理,配偶同步进行促排卵治疗。备孕期间应避免高温环境、电离辐射等生精功能损害因素,保持均衡饮食并适量补充锌、硒等微量元素。建议在专业生殖医学中心完成全程诊疗,定期复查精液质量变化。