心电图能查出心肌缺血吗

心电图可以查出心肌缺血，但存在一定的局限性。心肌缺血的心电图表现主要有ST段压低、T波倒置、病理性Q波等，但部分患者可能无明显异常。

心电图是诊断心肌缺血的常用方法之一，通过记录心脏电活动变化来间接反映心肌供血情况。典型心肌缺血发作时，心电图可显示ST段水平型或下斜型压低超过0.1毫伏，T波对称性深倒置，这些改变在症状缓解后可能恢复正常。对于稳定性心绞痛患者，静息心电图检出率较低，而运动负荷试验可通过增加心脏耗氧量提高检出概率。急性冠脉综合征患者的心电图往往呈现动态演变过程，如ST段抬高型心肌梗死会出现弓背向上型ST段抬高。

部分心肌缺血患者心电图可能表现正常，尤其是非发作期检查、小范围缺血或特殊部位缺血时。微血管病变导致的心肌缺血常缺乏典型心电图改变。某些心电图异常如左束支传导阻滞、心室肥厚等会掩盖缺血表现。无症状性心肌缺血患者约半数静息心电图无异常。对于心电图阴性但临床高度怀疑者，需结合冠状动脉CTA、心肌核素显像等进一步检查。

建议有胸闷胸痛症状者及时进行心电图检查，发作时立即记录可提高检出率。日常需控制高血压、糖尿病等危险因素，避免过度劳累和情绪激动。若心电图提示缺血改变或症状反复出现，应尽早就医完善冠脉造影等评估。