黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
男子尿道口流脓可能由淋病奈瑟菌感染、非淋菌性尿道炎、泌尿系统结核、尿道损伤或前列腺炎等原因引起,可通过抗生素治疗、抗结核治疗、尿道修复手术或物理治疗等方式干预。建议及时就医明确病原体,避免自行用药延误病情。
淋球菌性尿道炎是性传播疾病常见类型,尿道口出现黄色脓性分泌物为主要特征,常伴排尿灼痛。确诊需尿道分泌物涂片镜检或核酸扩增试验。治疗首选头孢曲松钠注射液联合阿奇霉素片,性伴侣需同步治疗。治疗期间禁止性生活,接触分泌物后需彻底洗手。
支原体或衣原体感染导致的尿道炎,分泌物多呈白色稀薄状,排尿不适感较淋病轻。可选用盐酸多西环素片或阿奇霉素分散片进行抗感染治疗。患者需保持每日饮水2000毫升以上,促进病原体排出。未治愈前应避免无保护性行为。
结核分枝杆菌经血行播散至泌尿系统时,可能形成尿道瘘管伴脓性渗出。典型表现包括午后低热、盗汗及消瘦。诊断依赖尿结核菌培养或PCR检测。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物,疗程通常持续6-9个月。治疗期间每月监测肝功能。
导尿操作、尿道结石排出或外力撞击可能导致尿道黏膜破损,继发感染后出现脓性分泌物。需通过尿道造影评估损伤程度。轻度损伤可口服左氧氟沙星片预防感染,严重撕裂需行尿道吻合术。恢复期应避免骑跨动作,保持会阴部清洁干燥。
急性细菌性前列腺炎时病原体可逆行感染尿道,出现排尿困难伴脓尿。直肠指检可触及肿大压痛的前列腺。治疗选用穿透前列腺包膜较好的药物,如盐酸坦洛新缓释片联合环丙沙星片。建议坐浴缓解疼痛,避免久坐和酒精刺激。
出现尿道流脓症状后应记录分泌物性状变化,穿着纯棉透气内裤并每日更换。饮食需避免辛辣刺激食物,增加西瓜、梨等利尿蔬果摄入。治疗期间严格遵医嘱完成全程用药,即使症状消失也不可擅自停药。所有性伴侣均应接受筛查和治疗,使用安全套可降低传播风险。若治疗3天后症状无改善或出现高热、腰腹痛等表现,需立即复诊调整方案。