杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
七岁孩子换牙长歪了可能与遗传因素、乳牙滞留、不良口腔习惯、颌骨发育异常、牙齿拥挤等原因有关。换牙期牙齿排列异常通常表现为牙齿错位、咬合不正、牙齿间隙过大或过小等症状。建议家长及时带孩子到口腔正畸科就诊,通过早期干预矫正牙齿排列问题。
父母存在牙齿排列不齐或颌骨发育异常时,孩子可能出现类似情况。遗传性牙齿排列问题通常表现为家族性牙齿拥挤或错颌畸形。可通过早期正畸评估确定是否需要干预,常用矫正方式包括活动矫治器或功能性矫治器,如弗兰克尔矫治器。家长需定期带孩子进行口腔检查,监测牙齿发育情况。
乳牙未按时脱落会导致恒牙萌出空间不足,迫使恒牙从异常位置长出。乳牙滞留可能与乳牙根吸收延迟、恒牙胚位置异常有关,常伴有乳牙松动度不足或恒牙异位萌出。需通过口腔X光检查判断滞留乳牙拔除时机,必要时使用间隙保持器为恒牙预留空间。家长应关注孩子乳牙脱落情况,发现异常及时就医。
长期吮指、咬唇、舌推力等习惯可能改变牙齿受力方向导致排列异常。这类功能性因素造成的牙齿歪斜常伴有开颌、深覆盖等特征。可通过佩戴舌栅、唇挡等习惯破除装置配合肌功能训练矫正。家长需帮助孩子戒除不良习惯,每日监督口腔肌肉训练操的完成情况。
上下颌骨发育不协调可能导致牙齿排列空间不足或咬合关系异常。常见于上颌狭窄、下颌后缩等情况,多表现为前牙反颌或深覆盖。早期可使用扩弓器、头帽等矫治器引导颌骨发育,严重者需成年后配合正颌手术。建议每半年进行颌骨发育评估,及时调整治疗方案。
牙弓长度与牙齿大小不匹配时,恒牙因空间不足发生旋转或重叠。轻度拥挤可通过序列拔牙或邻面去釉创造空间,中重度拥挤需固定矫治器排齐牙齿。常见矫正装置包括金属托槽、陶瓷托槽等。家长应帮助孩子保持口腔清洁,避免矫治器周围发生龋齿或牙龈炎症。
七岁儿童处于混合牙列期,牙齿排列问题早期干预效果较好。日常生活中家长应督促孩子保持每天两次正确刷牙,使用含氟牙膏预防龋齿。限制高糖零食摄入,多吃需要咀嚼的粗纤维食物促进颌骨发育。定期每半年进行专业口腔检查,发现异常及时矫正。避免让孩子养成单侧咀嚼、咬硬物等可能影响牙齿排列的习惯,睡眠时注意纠正口呼吸问题。