上颈椎术后早期并发症有哪些

上颈椎术后早期并发症主要有神经损伤、脑脊液漏、切口感染、内固定失败、吞咽困难等。上颈椎手术涉及高位脊髓操作，术后需密切观察生命体征及神经功能变化。

1、神经损伤

术中器械操作或减压不充分可能导致脊髓或神经根损伤，表现为肢体麻木、肌力下降甚至瘫痪。术后需立即进行神经电生理监测，必要时使用甲钴胺片、鼠神经生长因子注射液等神经营养药物。早期康复训练有助于功能恢复。

2、脑脊液漏

硬膜撕裂可能导致脑脊液经切口或鼻腔漏出，增加颅内感染风险。发现后应保持头高卧位，采用纤维蛋白胶封闭或腰大池引流。严重时需手术修补硬膜，同时预防性使用注射用头孢曲松钠等抗生素。

3、切口感染

术后3-5天可能出现切口红肿、渗液或发热。浅表感染可局部消毒换药配合口服阿莫西林克拉维酸钾片，深部感染需清创并静脉滴注注射用万古霉素。糖尿病患者及免疫力低下者风险更高。

4、内固定失败

螺钉松动、钢板断裂多与骨质疏松或早期过度活动有关。术后需颈托保护6-8周，定期复查X线。发生移位时需翻修手术，必要时采用骨水泥强化或延长固定节段。

5、吞咽困难

术中牵拉或水肿压迫喉返神经可导致进食呛咳，多数2-4周自行缓解。急性期可改用糊状食物，严重者需鼻饲营养。吞咽功能评估异常时可使用甲强龙注射液减轻水肿。

术后应保持颈部中立位，避免突然扭转或低头动作。饮食选择高蛋白流质促进切口愈合，每日进行四肢被动活动预防深静脉血栓。出现发热、呼吸困难或神经症状加重时需立即就医。定期随访复查颈椎MRI评估脊髓状态，术后3个月内禁止驾驶及剧烈运动。