申剑主任医师 北京医院 骨科
长期卧床可能引发肌肉萎缩、压疮、静脉血栓、骨质疏松和心肺功能下降等问题。
缺乏运动会导致肌肉纤维逐渐退化萎缩,表现为肌力减弱、肢体变细。卧床超过72小时即可出现肌肉蛋白分解加速,需通过被动关节活动训练预防,严重者需电刺激治疗。
持续受压部位如骶尾骨、足跟等易发生缺血性溃疡,初期皮肤发红,进展为水疱或深部组织坏死。需每2小时翻身一次,使用减压床垫,局部涂抹莫匹罗星软膏预防感染。
下肢血流淤滞可能形成深静脉血栓,表现为单侧肢体肿胀疼痛。风险人群需穿戴弹力袜,必要时注射低分子肝素钙注射液,突发呼吸困难需警惕肺栓塞。
机械负荷不足加速骨量流失,增加骨折风险。建议每日补充维生素D滴剂和碳酸钙D3片,在护理人员协助下进行床边负重训练。
横膈活动受限导致肺通气量减少,可能出现坠积性肺炎。应定期进行深呼吸训练,使用氨溴索口服溶液稀释痰液,必要时需氧疗支持。
对于暂时无法活动者,建议家属每日协助进行四肢被动运动,保持每天至少30度的床头抬高。使用气垫定时变换体位,观察皮肤受压情况。饮食需保证每天每公斤体重1.2克蛋白摄入,适量补充维生素C片和复合维生素B片。恢复期应在康复师指导下从床上坐起训练逐步过渡到站立,避免体位性低血压。定期监测血常规和D-二聚体指标,发现异常及时就医。