杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
幼儿急疹不出疹子是正常的。幼儿急疹通常由人类疱疹病毒6型或7型感染引起,部分患儿可能仅表现为发热而无皮疹,或皮疹轻微难以察觉。
幼儿急疹的典型表现是先出现持续3-5天的高热,热退后全身出现玫瑰色斑丘疹。但临床观察发现,约20%的患儿可能不出现明显皮疹,这与个体免疫反应差异有关。这类患儿往往仅通过血液检查发现病毒抗体滴度升高才能确诊。未出疹的患儿通常发热持续时间较短,体温波动幅度较小,精神状态和食欲受影响较轻,多数在退热后1-2天即恢复正常活动。
极少数情况下,免疫功能异常的患儿可能出现不典型表现。如先天性免疫缺陷病患儿可能反复高热但始终不出疹,或合并淋巴结肿大、肝脾肿大等症状。早产儿或营养不良患儿可能出现发热持续时间延长,但皮疹稀疏或仅局限于躯干。这类情况需要完善免疫功能检查排除其他疾病。
家长需注意观察患儿精神状态和进食情况,保持适度水分补充,避免过度包裹导致体温升高。若发热超过5天或出现抽搐、嗜睡、拒食等症状应及时就医。退热后仍要密切观察2-3天,注意有无咳嗽、腹泻等新发症状。幼儿急疹属于自限性疾病,无论是否出疹,通常无须特殊治疗,重点在于对症护理和并发症预防。