烧伤后肿胀的原因有哪些

烧伤后肿胀通常由组织液渗出、炎症反应、血管通透性增加、淋巴回流受阻及继发感染等因素引起。烧伤后局部组织受损，毛细血管扩张，血浆蛋白和液体渗出至组织间隙，导致肿胀；炎症介质释放进一步加重血管通透性；深度烧伤可能破坏淋巴管，影响液体回流；创面处理不当可能引发感染性肿胀。

1. 组织液渗出

烧伤后热力作用直接损伤毛细血管内皮细胞，血管壁完整性破坏导致血浆成分外渗。烧伤区域组织间隙胶体渗透压升高，大量水分滞留形成水肿。浅二度烧伤常见表皮与真皮分离，形成水疱内含渗出液。此时需保持创面清洁，避免撕脱水疱皮，可外用磺胺嘧啶银乳膏预防感染。

2. 炎症反应

烧伤后机体释放组胺、前列腺素等炎症介质，促使血管扩张和通透性增加。中性粒细胞聚集引发氧化应激反应，加重组织水肿。此类肿胀多伴随红肿热痛表现，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊控制炎症，配合冷敷减轻症状。深度烧伤可能引发全身炎症反应综合征。

3. 血管通透性改变

热损伤导致血管内皮细胞收缩蛋白重构，细胞间隙增宽，大分子蛋白质漏出至组织间隙。血管内皮生长因子过度表达进一步破坏血管屏障功能。临床可见烧伤创面周围快速出现的弥漫性肿胀，需静脉输注人血白蛋白纠正低蛋白血症，维持胶体渗透压。

4. 淋巴回流障碍

三度烧伤可能损毁皮下淋巴管网，淋巴液积聚形成顽固性水肿。肢体环形烧伤可能造成机械性淋巴管压迫。此类肿胀质地坚硬，抬高患肢效果有限，需行焦痂切开减张术。后期可能需进行压力治疗或淋巴引流按摩，预防纤维化。

5. 继发感染

创面污染后金黄色葡萄球菌等病原体繁殖，引发感染性炎症反应。表现为肿胀突然加重伴脓性分泌物、发热等，需清创后外用莫匹罗星软膏。严重感染可能导致脓毒症，需静脉注射注射用头孢呋辛钠。糖尿病患者更易出现感染相关肿胀。

烧伤后48小时内肿胀会持续加重，建议抬高患肢高于心脏水平，避免患处受压。二度以上烧伤需每日用生理盐水清洗创面，覆盖无菌敷料。肿胀伴剧烈疼痛、发热或肢体远端发绀时需急诊处理。恢复期可进行适度关节活动度训练，预防关节挛缩。饮食需增加优质蛋白摄入，如鸡蛋清、鱼肉等，促进组织修复。