水痘结痂了还会传染吗

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葛伟 副主任医师

葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

水痘结痂后通常不会传染。水痘的传染性主要存在于疱疹液未完全干燥结痂阶段,结痂后病毒活性显著降低,传染概率极低。

水痘由水痘-带状疱疹病毒引起,主要通过飞沫或直接接触疱疹液传播。发病初期表现为发热、乏力,随后皮肤出现红色斑疹并发展为充满液体的疱疹。疱疹在3-5天后开始结痂,此时疱液中的病毒载量逐渐减少。当所有疱疹完全结痂且无新疹出现时,病毒基本失去传播能力。但免疫功能低下者仍需谨慎,其结痂脱落过程可能延长。

极少数情况下,若结痂被强行剥离或继发细菌感染导致创面渗出,残留病毒可能通过分泌物传播。早产儿、艾滋病患者或接受化疗的人群,因免疫系统受损,结痂期传染风险略高于常人。此类特殊人群的结痂通常更厚,脱落时间可能超过两周,期间需保持创面清洁干燥。

水痘患者应隔离至全部疱疹结痂,避免接触孕妇和婴幼儿。恢复期可涂抹炉甘石洗剂缓解瘙痒,剪短指甲防止抓伤。饮食宜选择绿豆粥、百合羹等清热食物,忌食海鲜等发物。接触过患者的易感人群可在72小时内接种水痘疫苗进行暴露后预防。