冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
子宫右侧疼可能由排卵痛、盆腔炎、卵巢囊肿、异位妊娠、阑尾炎等原因引起,可通过热敷、药物治疗、手术等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
排卵期卵泡破裂可能刺激腹膜引发右侧疼痛,通常持续1-2天,伴随透明拉丝分泌物。该生理性疼痛可通过热敷下腹部缓解,无须特殊治疗。若疼痛剧烈或持续超过3天需排查病理性因素。
细菌上行感染可能导致右侧输卵管卵巢炎症,表现为持续性隐痛伴发热、异常分泌物。可能与沙眼衣原体、淋病奈瑟菌感染有关。需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染,配合盆疗仪物理治疗。
右侧卵巢黄体囊肿或畸胎瘤扭转时可突发锐痛,可能伴随恶心呕吐。超声检查可明确囊肿性质,直径小于5厘米可观察,大于5厘米需行腹腔镜囊肿剔除术。急腹症发作时禁用止痛药掩盖病情。
输卵管妊娠破裂常导致右侧撕裂样疼痛,伴阴道流血和休克表现。血HCG检测和阴道超声可确诊,需紧急行输卵管切除术或甲氨蝶呤注射液保守治疗。有停经史者出现腹痛应优先排除该病。
转移性右下腹痛是典型表现,初期可能误判为子宫疼痛。伴随麦氏点压痛、反跳痛及白细胞升高,需行阑尾切除术。妇科检查排除生殖系统疾病后应转诊普外科处理。
日常需注意经期卫生,避免剧烈运动加重疼痛。急性发作时应禁食禁水,采取屈膝侧卧位缓解不适。建议记录疼痛发生时间、性质及伴随症状,就医时提供详细信息。定期妇科检查有助于早期发现器质性疾病,35岁以上女性建议每年进行阴道超声和肿瘤标志物筛查。