邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
头痛可挂神经内科或急诊科,常见检查包括头颅CT、核磁共振、脑电图等。头痛可能由偏头痛、紧张性头痛、颅内病变等因素引起,需根据具体症状选择科室和检查项目。
神经内科是头痛患者最常见的就诊科室,适合排查偏头痛、紧张性头痛等原发性头痛,以及脑炎、脑卒中等神经系统疾病。医生可能建议进行头颅CT或核磁共振检查,评估是否存在颅内器质性病变。对于伴随眩晕、肢体麻木等症状的头痛,还需完善经颅多普勒超声或脑血管造影。
突发剧烈头痛伴呕吐、意识障碍时需立即挂急诊科,排除蛛网膜下腔出血、脑出血等急症。急诊科会优先进行头颅CT平扫,必要时行腰椎穿刺检查脑脊液。若出现血压骤升、颈项强直等脑膜刺激征,可能需紧急介入治疗。
眼压升高引起的青光眼性头痛需就诊眼科,通过眼压测量、视野检查明确诊断。长期用眼过度导致的视疲劳头痛,可能需验光检查屈光状态。眼部检查还包括眼底镜检查,排除视神经炎等病变。
鼻窦炎引起的额部胀痛应挂耳鼻喉科,通过鼻窦CT或内镜检查确诊。中耳炎引发的放射性头痛需耳镜检查鼓膜情况。对于反复发作的偏侧头痛,可能需排除颞动脉炎等耳鼻喉相关疾病。
高血压危象导致的搏动性头痛需测量动态血压,必要时进行心脏超声检查。卵圆孔未闭等心脏结构异常可能引发偏头痛,需经食道超声确诊。心血管内科还会评估头痛是否与颈动脉狭窄等血管病变相关。
头痛患者应记录发作时间、部位和诱因,避免过度劳累和情绪波动。保持规律作息,适量补充水分,避免酒精和咖啡因摄入。若头痛持续加重或出现新发神经系统症状,须及时复查影像学检查。日常可尝试热敷颈部或轻柔按摩太阳穴缓解紧张性头痛,但所有检查与治疗均需在医生指导下进行。