张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
龟头冠沟出现白色物质可能是包皮垢,也可能与真菌感染、细菌感染、过敏反应或珍珠状阴茎丘疹有关。包皮垢是包皮内腺体分泌物堆积形成的白色或淡黄色物质,真菌感染如念珠菌性龟头炎可导致白色膜状分泌物,细菌感染可能伴随脓性分泌物,过敏反应可能引起局部白色脱屑,珍珠状阴茎丘疹则表现为冠状沟周围排列规则的白色小丘疹。
包皮垢是包皮内板皮脂腺分泌物与脱落表皮细胞混合形成的物质,常见于包皮过长或包茎患者。未及时清洁会导致白色或淡黄色物质堆积在冠状沟,可能伴有轻微异味。日常需每日用温水清洗并翻起包皮,保持局部干燥。若合并红肿疼痛需排除感染,可就医进行包皮垢清除并使用高锰酸钾外用片稀释后浸泡。
念珠菌性龟头炎常见于糖尿病患者或免疫力低下人群,表现为冠状沟白色奶酪样分泌物,伴随瘙痒灼痛。局部可见红斑和糜烂面。确诊需刮取分泌物镜检,治疗选用克霉唑乳膏或硝酸咪康唑散,严重时口服氟康唑胶囊。日常需避免穿紧身内裤,伴侣需同步治疗。
淋球菌或非淋球菌性尿道炎可能扩散至冠状沟,产生白色脓性分泌物,常伴排尿刺痛。需取分泌物培养明确病原体,治疗可用头孢克肟分散片联合阿奇霉素片,局部配合莫匹罗星软膏。急性期禁止性生活,污染物需煮沸消毒。
接触安全套、洗涤剂等致敏物质可能导致冠状沟皮肤出现白色脱屑伴瘙痒,可见边界清楚的红斑。需立即停用可疑致敏物,用生理盐水冲洗后涂抹丁酸氢化可的松乳膏,口服氯雷他定片缓解症状。日常建议选择无香料洗浴用品。
珍珠状阴茎丘疹是冠状沟边缘排列的1-3毫米白色半透明丘疹,属于良性增生,无传染性。通常无须治疗,影响美观时可采用二氧化碳激光或冷冻去除。需与尖锐湿疣鉴别,后者呈菜花状且增长迅速。
建议每日用温水清洗外生殖器并完全擦干,避免使用刺激性清洁产品。选择纯棉透气内裤并每日更换,性生活前后注意清洁。出现持续分泌物、溃疡或疼痛肿胀时应及时就诊泌尿外科,进行分泌物检测和真菌培养。糖尿病患者需严格控制血糖,包皮过长者考虑择期行包皮环切术预防复发。治疗期间禁止饮酒及辛辣饮食。