邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
头疼头晕可以挂神经内科、耳鼻喉科或心血管内科。头疼头晕可能与偏头痛、耳石症、高血压等因素有关,建议根据伴随症状选择科室。
神经内科主要诊治中枢或周围神经系统病变引起的头疼头晕。若头疼呈搏动性,伴随恶心呕吐、畏光畏声,可能与偏头痛有关;若头晕伴随视物旋转、站立不稳,需排查前庭神经炎或脑供血不足。医生可能开具甲钴胺片、盐酸氟桂利嗪胶囊等药物改善神经功能,或通过头颅CT排除器质性病变。
耳鼻喉科适用于耳源性头晕的诊疗。突发性旋转性头晕伴耳鸣耳闷,可能是耳石症或梅尼埃病,可通过变位试验确诊。医生可能采用手法复位治疗耳石症,或使用银杏叶提取物注射液改善内耳循环。长期单侧头痛伴随鼻塞需排除鼻窦炎引发的牵涉痛。
心血管内科负责排查血压异常或血管因素导致的症状。晨起枕部胀痛伴头晕目眩,可能与高血压相关;体位变化时出现黑矇晕厥,需警惕体位性低血压。医生会监测动态血压,必要时开具苯磺酸氨氯地平片等降压药物。中老年患者突发剧烈头痛需排除蛛网膜下腔出血。
当头疼头晕伴随意识障碍、肢体无力或持续呕吐时,应立即挂急诊科。这类情况可能提示脑出血、脑梗死等急症,需通过急诊CT快速明确诊断。突发霹雳样头痛需排查动脉瘤破裂,外伤后头晕头痛可能为颅内血肿,延误治疗可能危及生命。
长期慢性头疼头晕伴随失眠焦虑,可能与紧张性头痛或躯体化障碍有关。精神心理科可通过评估排除焦虑抑郁导致的躯体症状,采用认知行为疗法配合草酸艾司西酞普兰片等药物进行干预。更年期女性激素波动也可能引发此类症状。
出现头疼头晕时建议记录发作频率、持续时间及诱发因素,就诊时详细描述症状特点。避免自行服用止痛药掩盖病情,高血压患者需每日监测血压。保持规律作息与适度运动,减少咖啡因摄入,眩晕发作期间应卧床休息防止跌倒。若症状反复或加重,应及时完善相关检查明确病因。