肋骨按压疼痛是怎么回事

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

肋骨按压疼痛可能由肋软骨炎、外伤、肋间神经痛、骨质疏松、带状疱疹等原因引起,可通过休息镇痛、物理治疗、药物治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因,遵医嘱进行针对性处理。

1、肋软骨炎

肋软骨炎是肋骨与胸骨连接处软骨的无菌性炎症,可能与病毒感染、慢性劳损有关。典型表现为局部肿胀压痛,咳嗽或深呼吸时疼痛加重。急性期需限制上肢活动,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药,配合局部热敷缓解症状。

2、外伤

肋骨骨折或软组织挫伤常见于撞击、跌倒等外力作用,疼痛呈尖锐刺痛且随体位变化加剧。轻微骨裂可通过胸带固定制动,配合云南白药气雾剂消肿止痛。若出现呼吸困难、皮下气肿等血气胸表现,需立即急诊处理。

3、肋间神经痛

肋间神经受压迫或炎症刺激可引发沿肋骨走向的放射性疼痛,触痛点多位于脊柱旁或胸骨侧缘。病因包括胸椎退变、疱疹病毒感染等。营养神经治疗可选用甲钴胺片、维生素B1片,急性期疼痛剧烈时可短期服用加巴喷丁胶囊。

4、骨质疏松

中老年患者因骨量降低可能出现自发性肋骨疼痛,轻微外力即可导致骨折。骨密度检查可确诊,需长期补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物,日常注意防跌倒并增加日照时间。

5、带状疱疹

水痘-带状疱疹病毒再激活可引发单侧肋间皮肤簇集水疱伴剧痛,早期可仅有皮肤敏感或按压痛。发病72小时内使用盐酸伐昔洛韦片抗病毒治疗效果最佳,配合普瑞巴林胶囊控制神经痛,皮疹处可外涂喷昔洛韦乳膏。

日常应避免提重物、剧烈转体等加重肋骨负荷的动作,睡眠时选择硬板床减轻胸廓压力。疼痛持续超过1周或伴随发热、咳血等症状时需警惕肺部感染、肿瘤转移等严重疾病,建议尽早就诊胸外科或疼痛科完善影像学检查。恢复期间可适当补充富含维生素D的鱼类、蛋类及钙质,促进骨骼修复。