聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脸上长闭口粉刺痘痘可能与遗传因素、皮脂分泌旺盛、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、激素水平波动等原因有关。闭口粉刺是痤疮的早期表现,主要表现为毛囊口堵塞形成的白色或肤色小丘疹,若继发感染可发展为炎性痘痘。
部分人群存在痤疮易感基因,导致毛囊皮脂腺对雄激素敏感性增高。这类情况通常表现为家族中多人有痤疮病史,皮肤油脂分泌量长期偏多。建议家长关注青春期子女的皮肤清洁习惯,避免使用刺激性护肤品,必要时可遵医嘱外用阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰乳膏或克林霉素磷酸酯凝胶进行干预。
青春期或油性肤质者皮脂腺活跃,过量皮脂与角质细胞混合易堵塞毛孔。高温环境、高糖高脂饮食会加剧分泌,形成闭口粉刺的基质。日常需用温和氨基酸洁面乳清洁,每周1-2次使用含水杨酸的面膜帮助疏通毛孔,但需避免过度清洁刺激屏障。
毛囊周围角质细胞代谢紊乱会导致角质层增厚,形成微粉刺。可能与缺乏维生素A或局部摩擦有关,表现为皮肤粗糙伴密集小颗粒。可尝试含果酸的身体乳局部涂抹,严重者需医生开具维A酸乳膏调节角化,配合使用医用修复敷料维持皮肤稳定。
毛囊内厌氧菌过度繁殖会分解皮脂产生游离脂肪酸,引发炎症反应。闭口粉刺可能发展为红色丘疹或脓疱,触摸有痛感。此时需停用手挤等行为,医生可能建议联合使用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等抗生素制剂,配合红蓝光治疗控制感染。
月经周期、压力增大或内分泌疾病会导致雄激素相对升高,刺激皮脂腺增生。这类情况常见于下颌、颈部反复发作的闭口,可能伴随多毛、脱发等症状。建议检测性激素六项,必要时在医生指导下使用螺内酯片或短效避孕药调节激素,同时配合丹参酮胶囊等中成药辅助治疗。
保持每日两次温水洁面,选择标注"非致痘"的护肤品,避免使用含矿油、羊毛脂等封闭性成分的化妆品。饮食减少牛奶、甜品及油炸食品摄入,增加西蓝花、深海鱼类等抗炎食物。若闭口粉刺持续3个月未改善或出现囊肿结节,需到皮肤科进行果酸换肤、光动力等专业治疗,切勿自行针清导致瘢痕形成。