张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿被蛀空了可通过补牙、根管治疗、嵌体修复、牙冠修复、拔牙等方式治疗。牙齿蛀空通常由龋齿发展、牙釉质损伤、细菌感染、口腔卫生不良、饮食习惯不当等原因引起。
补牙适用于龋洞较小且未伤及牙髓的情况。医生会清除腐坏组织后用树脂或玻璃离子等材料填充龋洞。龋齿可能与口腔清洁不足、频繁摄入甜食等因素有关,常伴随牙齿敏感、食物嵌塞等症状。常用材料包括3MZ350复合树脂、富士IX玻璃离子水门汀。
当蛀牙已感染牙髓时需进行根管治疗。通过清除坏死牙髓、消毒根管后填充牙胶尖封闭根管。牙髓炎可能与深龋未及时治疗、牙齿外伤有关,表现为自发痛、夜间痛。治疗中可能使用氢氧化钙糊剂、Cortisomol根管充填糊剂。
对于大面积缺损但牙根完好的牙齿可采用嵌体修复。通过定制金属或全瓷嵌体嵌入牙齿缺损部位。牙体缺损常由龋坏范围大、旧充填物脱落导致,可能引发咀嚼无力。常见嵌体材料有爱尔创二氧化锆全瓷嵌体、贵金属合金嵌体。
严重缺损的牙齿需磨除部分牙体后安装全冠修复。全冠能恢复牙齿形态和功能,适用于根管治疗后牙齿。牙冠折裂可能与咬硬物、深龋导致牙体薄弱相关,伴随冷热刺激痛。常用修复体包括威兰德全瓷冠、钴铬合金烤瓷冠。
无法保留的残根残冠需拔除后考虑种植或镶牙。严重根尖周炎、牙根纵裂等情况需拔牙。残根可能与龋坏进展至龈下、根管治疗失败有关,常伴随牙龈肿痛。拔牙后可使用胶原蛋白海绵、云南白药粉帮助创口愈合。
日常需使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清洁牙齿,每餐后使用牙线清除邻面菌斑。减少碳酸饮料和黏性甜食摄入,每年进行口腔检查和洁牙。出现牙齿变色、冷热敏感等早期龋齿症状时应及时就诊,避免龋坏进展至牙髓。修复后避免用患牙咬硬物,定期复查修复体密合度。