龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
缓解心绞痛可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片、地尔硫卓缓释胶囊、阿司匹林肠溶片等药物。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起,需根据病因及个体差异选择药物,避免自行用药。
硝酸甘油片通过扩张冠状动脉快速缓解急性心绞痛发作,适用于舌下含服。该药可降低心肌耗氧量,改善心肌缺血,但可能引起头痛或低血压。禁用于严重贫血或颅内压增高患者,24小时内连续使用不超过3次。
单硝酸异山梨酯缓释片用于预防心绞痛发作,通过长效释放一氧化氮松弛血管平滑肌。需每日定时服用,常见副作用包括面部潮红和眩晕。与磷酸二酯酶抑制剂联用可能导致严重低血压。
美托洛尔缓释片通过阻断β受体减少心肌耗氧量,适用于劳力型心绞痛。可降低心率与血压,需监测心率避免心动过缓。哮喘患者慎用,突然停药可能诱发心绞痛加重。
地尔硫卓缓释胶囊作为钙通道阻滞剂,适合变异型心绞痛患者。通过抑制钙离子内流扩张冠状动脉,可能引起便秘或下肢水肿。与β受体阻滞剂联用需警惕心动过缓风险。
阿司匹林肠溶片通过抗血小板聚集预防血栓形成,降低心肌梗死风险。需长期规律服用,胃肠道溃疡患者应配合质子泵抑制剂。对阿司匹林过敏者禁用,手术前需停药。
心绞痛患者应随身携带急救药物,避免剧烈运动和情绪激动。保持低盐低脂饮食,控制血压血糖在正常范围。定期复查心电图和冠状动脉造影,戒烟限酒。若出现持续胸痛超过20分钟或含服硝酸甘油无效,须立即就医排除急性心肌梗死。日常可进行适度有氧运动,但需在医生指导下制定运动方案。