李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
龋齿主要由细菌感染、饮食因素、口腔卫生不良、牙齿结构缺陷及唾液分泌减少等原因引起,可通过窝沟封闭、氟化物治疗、充填修复、根管治疗、拔牙等方式干预。
龋齿通常与变形链球菌、乳酸杆菌等致龋菌群有关,这些细菌代谢碳水化合物产酸,导致牙釉质脱矿。典型表现为牙齿表面出现白垩色斑块或黑褐色龋洞。可通过机械清除菌斑、使用氯己定含漱液、定期涂氟等方式控制细菌定植。
频繁摄入高糖食物会为致龋菌提供代谢底物,尤其是黏性糖果或碳酸饮料。建议减少餐间零食次数,进食后及时漱口。乳制品中的酪蛋白和钙质有助于再矿化,可适量增加奶酪、无糖酸奶摄入。
刷牙时间不足或方法错误会导致菌斑堆积,邻面龋多因牙线使用不当引发。推荐采用巴氏刷牙法每日清洁两次,配合牙线清理牙间隙。对于儿童,家长需监督使用含氟牙膏并控制用量。
发育异常的釉质或深窝沟易滞留食物残渣,增加患龋风险。临床常用窝沟封闭剂预防磨牙龋坏,对于已形成的浅龋可使用玻璃离子水门汀进行早期充填。
唾液具有冲刷和缓冲作用,干燥综合征或药物副作用导致的唾液减少会加速龋病进展。可咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌,严重者需使用人工唾液喷雾。放射性龋患者需定期接受专业氟化钠凝胶处理。
日常应限制精制糖摄入,选用含氟牙膏配合小头软毛牙刷清洁,每半年接受口腔检查。对于已形成的龋洞,需及时进行复合树脂充填或嵌体修复,避免病变累及牙髓。儿童建议在3岁后开展涂氟防龋,6-12岁期间完成恒磨牙窝沟封闭。出现冷热刺激痛或自发痛时,提示可能需根管治疗。