慢性肾病吃什么降压药

慢性肾病患者可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、氨氯地平片、贝那普利片、呋塞米片、美托洛尔缓释片等降压药。慢性肾病合并高血压需优先选择具有肾脏保护作用的降压药物，同时兼顾血压控制与肾功能维护。

一、缬沙坦胶囊

缬沙坦胶囊属于血管紧张素II受体拮抗剂，适用于慢性肾病伴高血压患者。该药通过阻断血管降低血压，同时可减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。需注意监测血钾水平，避免与补钾药物联用。常见不良反应包括头晕、高钾血症，严重肾功能不全者需调整剂量。

二、氨氯地平片

氨氯地平片为钙通道阻滞剂，通过扩张外周动脉血管降低血压。该药对肾血流影响较小，适用于中重度肾功能不全患者。可能引起下肢水肿、面部潮红等反应，与利尿剂联用可减轻水肿症状。用药期间需定期检查血压和肾功能指标。

三、贝那普利片

贝那普利片是血管紧张素转换酶抑制剂，具有降低肾小球内压、减少蛋白尿的作用。适用于早期糖尿病肾病合并高血压患者。用药初期可能引起一过性肾功能下降，需从小剂量开始。禁忌用于双侧肾动脉狭窄患者，妊娠期胎儿毒性风险需警惕。

四、呋塞米片

呋塞米片为袢利尿剂，适用于慢性肾病伴水肿的高血压患者。通过促进钠水排出降低血容量及血压，需注意电解质紊乱风险。中重度肾功能不全者可能需要增加剂量，长期使用需配合补钾。常见不良反应包括低钾血症、耳毒性，避免与氨基糖苷类抗生素联用。

五、美托洛尔缓释片

美托洛尔缓释片是选择性β受体阻滞剂，适用于合并冠心病或心衰的慢性肾病患者。通过减慢心率、降低心输出量控制血压，对肾血流影响较小。需逐渐调整剂量避免反跳现象，严重心动过缓患者禁用。用药期间监测心率和血压变化。

慢性肾病患者选择降压药需综合考虑肾功能分期及并发症，严格遵医嘱调整用药方案。日常需限制钠盐摄入，每日控制在3克以内；适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉；避免高钾食物如香蕉、橙子等；定期监测血压、尿蛋白及肾功能指标。出现水肿或血压波动应及时复诊，禁止自行调整药物剂量或种类。