刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
控制尿酸在300微摩尔/升以下需通过饮食调整、生活方式干预及必要时药物治疗相结合。主要措施包括限制高嘌呤食物摄入、增加水分补充、规律运动、控制体重以及遵医嘱使用降尿酸药物。
动物内脏、浓肉汤、海鲜等高嘌呤食物会显著升高血尿酸水平。建议选择低嘌呤食物如鸡蛋、牛奶、大部分蔬菜水果,每日嘌呤摄入量控制在200毫克以内。急性发作期需严格避免饮酒,尤其是啤酒含有大量鸟苷酸会促进尿酸生成。
每日饮水2000-3000毫升可促进尿酸排泄,优选白开水、淡茶或碱性矿泉水。分次少量饮用,避免一次性大量饮水增加肾脏负担。排尿量维持在2000毫升以上可使尿液尿酸浓度降低,减少结晶形成风险。
每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,可改善代谢并减少内脏脂肪。运动时注意循序渐进,避免剧烈运动导致乳酸堆积竞争性抑制尿酸排泄。运动后及时补充水分防止脱水诱发尿酸升高。
将体重指数控制在18.5-23.9范围内可降低尿酸水平。减重速度建议每周0.5-1公斤,过快减重可能导致酮体生成抑制尿酸排泄。腹型肥胖者需重点减少腰围,男性应小于90厘米,女性小于85厘米。
对于饮食控制效果不佳者,可遵医嘱使用别嘌醇片抑制尿酸生成,或苯溴马隆片促进尿酸排泄。合并肾功能不全者需调整剂量,用药期间定期监测肝肾功能。急性发作期可使用秋水仙碱片缓解症状,但须警惕胃肠道不良反应。
长期维持尿酸达标需建立个性化管理方案,每3-6个月复查血尿酸及肾功能。避免突然受凉、外伤等诱发因素,高尿酸血症患者建议每日测量晨起第一次尿液pH值,维持在6.2-6.9之间有助于预防尿酸盐结晶。烹饪时多用蒸煮方式,少用油炸或烧烤,可适量食用樱桃、柠檬等碱性食物辅助调节酸碱平衡。