郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
降压药主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等类型。高血压患者需在医生指导下根据个体情况选择合适的药物,并配合生活方式调整。
钙通道阻滞剂通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞,达到扩张血管的效果。常见药物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。这类药物适用于老年高血压或合并动脉粥样硬化的患者,可能引起下肢水肿、面部潮红等不良反应。
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管收缩物质生成。常用药物有马来酸依那普利片、盐酸贝那普利片、福辛普利钠片等。适用于合并糖尿病、心力衰竭的患者,可能出现干咳、血钾升高等副作用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合发挥降压作用。代表药物包括缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片、氯沙坦钾片等。此类药物耐受性较好,适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂所致咳嗽的患者。
利尿剂通过促进钠和水分排出减少血容量降压。氢氯噻嗪片、吲达帕胺缓释片、呋塞米片是常用药物。尤其适合盐敏感性高血压或合并心力衰竭者,长期使用需注意电解质紊乱风险。
β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性降低心输出量。酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片、阿替洛尔片等属于此类。适用于合并冠心病、快速性心律失常患者,可能引发心率过缓、支气管痉挛等反应。
高血压患者除规范用药外,需长期保持低盐饮食,每日钠摄入量不超过5克。建议增加富含钾的蔬菜水果摄入,如香蕉、菠菜等。每周进行150分钟中等强度有氧运动,控制体重指数在24以下。戒烟限酒,避免熬夜和精神紧张,定期监测血压并记录变化。若出现头晕、心悸等不适或血压波动较大,应及时复诊调整治疗方案。