张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
背部脊柱中间疼可能与肌肉劳损、骨质疏松、脊柱退行性变、强直性脊柱炎、椎间盘突出等因素有关,可通过热敷理疗、药物治疗、物理治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因,遵医嘱干预。
长期姿势不良或过度负重可能导致竖脊肌等背部肌肉慢性损伤,表现为脊柱正中区域酸痛、僵硬,活动后加重。可通过局部热敷、按摩缓解症状,日常需避免久坐久站,加强核心肌群锻炼。
中老年人群因骨量流失可能出现胸椎压缩性改变,疼痛多呈隐痛且夜间明显。需补充钙剂如碳酸钙D3片、维生素D滴剂,配合抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠片,同时预防跌倒骨折。
椎体边缘骨质增生或小关节紊乱可刺激周围软组织,疼痛常伴随活动受限。急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药,配合超短波等物理治疗改善局部血液循环。
自身免疫性疾病多引起晨僵和夜间痛,疼痛从骶髂关节向上蔓延。需长期使用柳氮磺吡啶肠溶片、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白控制炎症,结合康复训练维持关节活动度。
胸椎间盘突出压迫神经根时可能出现放射性疼痛,严重时伴下肢麻木。轻度突出可尝试牵引治疗,若保守治疗无效需考虑椎间孔镜手术或开放椎间盘切除术解除神经压迫。
日常应保持正确坐姿,睡眠选择硬度适中的床垫,避免搬运重物。疼痛发作期可短期使用热水袋热敷,但温度不宜超过50℃以防烫伤。若疼痛持续超过1周、伴随发热或肢体无力,需立即就诊排除肿瘤、感染等严重病变。定期进行游泳、瑜伽等低冲击运动有助于增强脊柱稳定性。