黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
膀胱结石可通过多喝水、调整饮食、药物治疗、体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜取石术等方式治疗。膀胱结石通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、长期卧床、饮水不足等原因引起。
增加每日饮水量有助于稀释尿液,减少尿液中结晶物质的浓度,促进小结石随尿液排出。建议每日饮水量保持在2000-3000毫升,可适量饮用柠檬水等碱性饮品。避免饮用浓茶、咖啡等可能加重结石的饮品。
减少高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入,限制高嘌呤食物如动物内脏。适当增加富含枸橼酸的水果如橙子、柠檬。控制钠盐摄入,每日食盐量不超过6克。均衡摄入优质蛋白,避免过量动物蛋白。
枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,抑制结石形成。盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。头孢克肟分散片可用于合并尿路感染的情况。所有药物均需在医生指导下使用,不可自行用药。
适用于直径小于2厘米的膀胱结石。通过体外产生的冲击波聚焦于体内结石,使其碎裂成小颗粒后随尿液排出。治疗前需完善泌尿系统检查,评估结石位置和肾功能。术后可能出现血尿、腰痛等短期不适。
经尿道置入膀胱镜,使用激光或气压弹道等设备将结石击碎后取出。适用于较大结石或合并前列腺增生的患者。术前需评估尿道情况,术后需留置导尿管1-3天。可能出现尿道损伤、感染等并发症。
膀胱结石患者应保持规律作息,避免久坐久站。适度运动如散步有助于结石排出,但应避免剧烈运动。定期复查泌尿系统超声,监测结石情况。出现排尿困难、血尿加重等情况需及时就医。建立良好的排尿习惯,不要憋尿,注意会阴部清洁卫生,预防尿路感染。