输尿管结石引起睾丸痛怎么办

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黄钟明 副主任医师

黄钟明副主任医师 北京协和医院  泌尿外科

输尿管结石引起睾丸痛可通过多喝水、热敷、药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、遗传等因素引起。

1、多喝水

增加每日饮水量有助于促进小结石排出,建议每日饮水量保持在2000-3000毫升。适当跳跃运动如跳绳可帮助结石下移,但需避免剧烈运动加重疼痛。排尿时注意观察是否有结石排出,出现血尿或发热需立即就医。

2、热敷

用40℃左右热毛巾敷于患侧腰部或下腹部,每次15-20分钟,每日3-4次。热敷能缓解输尿管痉挛,减轻放射性睾丸疼痛。热敷时需避开睾丸直接热敷,防止高温影响生精功能。合并感染时禁用热敷。

3、药物治疗

可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管,双氯芬酸钠栓镇痛消炎,枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。药物治疗期间需监测肾功能,警惕药物过敏反应。若出现恶心呕吐、皮疹等不良反应应及时停药就医。

4、体外冲击波碎石

适用于直径5-20毫米的输尿管中上段结石,通过体外冲击波将结石粉碎后自然排出。术前需完善凝血功能检查,术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。碎石后需配合药物排石治疗,定期复查超声确认结石排净。

5、输尿管镜取石

采用输尿管硬镜或软镜直达结石部位,用激光或取石钳粉碎并取出结石。适用于体外碎石失败、结石嵌顿时间较长的情况。术后需留置双J管2-4周,可能出现尿频尿急等膀胱刺激症状。取石后应分析结石成分指导预防复发。

输尿管结石患者日常应限制高草酸食物如菠菜、浓茶,减少动物蛋白摄入,保持每日尿量2000毫升以上。适当补充柑橘类水果有助于预防结石形成,但肾功能不全者需控制钾摄入。建议每3-6个月复查泌尿系超声,出现腰痛、血尿等症状及时就诊。长期久坐职业者应每小时起身活动,避免尿液浓缩诱发结石。