刘爱华主任医师 北京医院 风湿免疫科
肾功能不全可通过调整饮食、控制血压血糖、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式治疗。肾功能不全可能与糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾炎、肾小球肾炎、多囊肾等因素有关,通常表现为水肿、乏力、食欲减退、尿量减少、贫血等症状。
肾功能不全患者需限制蛋白质摄入,选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,每日摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克。同时减少高磷食物如动物内脏、坚果、碳酸饮料的摄入,避免加重肾脏负担。适当补充富含维生素B族和维生素C的食物,有助于改善代谢。
高血压和高血糖是导致肾功能恶化的重要因素。患者需定期监测血压,维持在130/80毫米汞柱以下。糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下。可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、盐酸二甲双胍片等药物,避免肾脏进一步受损。
根据肾功能不全的病因和并发症,医生可能会开具碳酸氢钠片纠正酸中毒,琥珀酸亚铁片改善贫血,骨化三醇软胶囊治疗肾性骨病。对于蛋白尿患者,可使用缬沙坦氨氯地平片控制病情。所有药物均需严格遵医嘱使用,不可自行调整剂量。
当肾功能严重受损,肾小球滤过率低于15毫升/分钟时,可能需要进行血液透析或腹膜透析。血液透析每周需进行2-3次,每次4小时左右。腹膜透析可在家中进行,每日更换透析液3-4次。透析治疗可替代部分肾脏功能,清除体内代谢废物和多余水分。
对于终末期肾病患者,肾移植是最佳治疗选择。移植前需进行配型检查,术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯胶囊等预防排斥反应。成功的肾移植可显著提高患者生活质量和生存期,但需终身随访和用药。
肾功能不全患者需定期复查肾功能、电解质、血常规等指标,监测病情变化。日常生活中应避免劳累、感染、使用肾毒性药物。保持适度运动如散步、太极拳,有助于改善体质。严格限制食盐摄入,每日不超过3克。戒烟限酒,保持规律作息,这些措施都有助于延缓肾功能恶化。若出现明显水肿、呼吸困难、意识模糊等症状,应立即就医。