申剑主任医师 北京医院 骨科
腰椎间盘突出患者可进行麦肯基疗法、桥式运动、猫牛式伸展、仰卧抱膝滚动、游泳等针对性锻炼。这些运动需在疼痛缓解期进行,急性发作期应避免并遵医嘱治疗。
麦肯基疗法通过俯卧伸展动作减轻椎间盘压力。患者俯卧位用手肘支撑上半身,保持髋部贴地维持5-10秒,重复10次。该动作能促进髓核回纳,适合L4-L5椎间盘后突患者。注意避免腰部过度后伸,出现疼痛需立即停止。
桥式运动可增强竖脊肌与多裂肌力量。仰卧屈膝抬臀至肩髋膝成直线,保持5秒后缓慢放下,每日3组每组15次。此动作能改善腰椎稳定性,但严重突出者需在康复师指导下进行。锻炼时需收紧腹部防止代偿。
猫牛式通过脊柱屈伸活动增加间盘营养供应。跪姿交替做拱背低头和塌腰抬头动作,每个姿势保持10秒,重复8-10次。该动作能缓解神经根粘连,适合中央型突出患者。动作需缓慢控制,避免快速弹震式运动。
仰卧抱膝滚动可放松腰背肌肉。仰卧双膝贴胸双手环抱,小范围左右滚动1-2分钟。该动作能减轻神经根压迫症状,但游离型突出患者禁用。滚动幅度不宜过大,头部始终贴地防止颈椎损伤。
游泳是理想的低冲击有氧运动。推荐蛙泳和仰泳,每周3次每次30分钟,水温需保持28℃以上。水的浮力可减轻椎间盘负荷,但急性期应避免蝶泳等扭转动作。上岸后需及时擦干避免受凉。
腰椎间盘突出锻炼需遵循无痛原则,所有动作以轻微牵拉感为宜。建议在康复医师评估后制定个性化方案,锻炼前后进行10分钟热敷。避免久坐、搬重物等加重腰椎负荷的行为,睡眠时选择中等硬度床垫并保持膝关节微屈体位。若锻炼后出现下肢放射痛或麻木加重,应立即停止并就诊。