儿童心率慢是什么原因引起的

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龚新宇 副主任医师

龚新宇副主任医师 中日友好医院  心血管内科

儿童心率慢可能由遗传因素、迷走神经张力过高、心肌炎、甲状腺功能减退、药物副作用等原因引起。儿童心率慢通常表现为乏力、头晕、运动耐量下降等症状,需结合心电图等检查明确病因。

1、遗传因素

部分儿童存在家族性窦性心动过缓,可能与遗传性心脏传导系统异常有关。这类患儿通常无其他不适,心率多在50-60次/分,活动后心率可提升。家长需定期监测孩子心率,避免剧烈运动诱发晕厥。若伴随晕厥发作,需就医评估是否安装心脏起搏器。

2、迷走神经张力过高

儿童自主神经发育不完善可能导致迷走神经过度兴奋,常见于体型瘦长的学龄期儿童。表现为安静时心率低于60次/分,但睡眠时不会进一步下降。建议家长记录孩子晨起心率,避免空腹运动。可通过游泳等有氧运动帮助神经调节。

3、心肌炎

病毒感染后心肌损伤可能导致传导阻滞,常见于柯萨奇病毒、腺病毒感染后。患儿除心率慢外,多伴有胸闷、面色苍白等症状。需检查心肌酶谱和心脏超声,急性期可使用维生素C注射液、辅酶Q10胶囊、磷酸肌酸钠注射液等营养心肌药物。

4、甲状腺功能减退

先天性或获得性甲减会降低新陈代谢率,导致心率减慢。患儿常伴生长发育迟缓、皮肤干燥等症状。需检测甲状腺功能,确诊后需长期口服左甲状腺素钠片,定期复查TSH水平。家长应注意观察孩子食欲、排便及精神状态变化。

5、药物副作用

误服β受体阻滞剂如普萘洛尔片,或某些抗过敏药物如苯海拉明片,可能暂时抑制心率。家长应妥善保管药品,避免儿童接触。若发生药物过量,需立即就医洗胃,必要时使用阿托品注射液拮抗。

家长发现儿童心率持续低于该年龄正常范围时,应先排除测量误差,选择孩子安静状态下重复测量。日常需保证充足睡眠,避免过度疲劳。饮食注意补充含钾、镁的食物如香蕉、深绿色蔬菜。若心率低于50次/分或伴随晕厥、抽搐,需紧急就医进行24小时动态心电图监测。未经医生指导,切勿自行使用提升心率的药物或保健品。