龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
心脏绞疼可能由冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、心绞痛、心肌炎、主动脉夹层等原因引起。心脏绞疼通常表现为胸骨后压榨性疼痛,可能伴随胸闷、气短等症状,需根据具体病因进行针对性治疗。
冠状动脉粥样硬化是心脏绞疼的常见原因,可能与长期高脂饮食、吸烟等因素有关,通常表现为活动后胸痛。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物,严重时需进行冠状动脉支架植入术。
心肌缺血可能导致心脏绞疼,通常与冠状动脉狭窄、痉挛有关,表现为短暂性胸痛。可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物改善血流,日常需避免剧烈运动。
心绞痛发作时会引起典型的心脏绞疼,多由劳累或情绪激动诱发,疼痛可放射至左肩。治疗需舌下含服硝酸甘油片,长期管理可遵医嘱使用美托洛尔缓释片、盐酸地尔硫卓片等药物。
心肌炎可能导致心脏区域持续性绞疼,常由病毒感染引起,伴随发热、乏力。治疗需使用辅酶Q10胶囊、维生素C片等营养心肌药物,重症需住院进行抗病毒治疗。
主动脉夹层引起的胸痛常表现为撕裂样绞疼,属于急危重症,需立即就医。确诊后可能需进行主动脉覆膜支架植入术或外科手术修复,术后需长期服用降压药物控制血压。
出现心脏绞疼时应立即停止活动并保持安静,若疼痛持续超过15分钟或伴随冷汗、呕吐需紧急就医。日常需低盐低脂饮食,戒烟限酒,规律监测血压血糖。有心血管病史者应随身携带急救药物,避免情绪激动和过度劳累,定期复查心电图、心脏超声等检查。