张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
静脉曲张可通过穿弹力袜、药物治疗、硬化剂注射、激光治疗、手术治疗等方式快速改善。静脉曲张通常由静脉瓣膜功能不全、长期站立、肥胖、妊娠、遗传等因素引起。
医用弹力袜通过梯度压力促进下肢静脉回流,缓解腿部酸胀和水肿。选择压力为20-30毫米汞柱的二级医疗弹力袜,白天持续穿戴8小时以上。弹力袜需根据腿围精确测量尺寸,避免过紧影响血液循环。该方法适用于早期静脉曲张或术后辅助治疗,但无法根治瓣膜病变。
地奥司明片可增强静脉张力,减轻下肢沉重感;羟苯磺酸钙胶囊改善微循环,减少毛细血管渗漏;七叶皂苷钠片具有抗炎消肿作用。药物需连续使用2-3个月才能显效,可能出现胃肠不适等副作用。药物治疗适合轻度静脉曲张患者,需配合生活方式调整。
将聚多卡醇注射液等硬化剂直接注入曲张静脉,使血管内膜粘连闭合。治疗时间约30分钟,术后需穿戴弹力袜2-4周。该方法适用于直径小于4毫米的网状静脉曲张,可能出现皮肤色素沉着、血栓性静脉炎等并发症。需由血管外科医生评估后实施。
通过激光光纤的热效应闭合大隐静脉主干,手术时间约1小时,创伤小且恢复快。术后可能出现皮肤灼伤、神经损伤等风险,需选择经验丰富的医师操作。激光治疗对3-8毫米的静脉曲张效果显著,5年复发率低于传统手术。
大隐静脉高位结扎剥脱术可彻底去除病变静脉,适合伴有皮肤溃疡的重度患者。微创的CHIVA手术通过保留静脉的生理引流功能降低复发率。术后需卧床24小时并抗凝治疗,完全恢复需2-4周。手术治疗存在血肿、感染等风险,需严格掌握适应证。
静脉曲张患者应避免久站久坐,每隔1小时活动下肢促进血液循环。控制体重减轻下肢负荷,饮食增加维生素C和花青素摄入以保护血管内皮。睡眠时垫高下肢15厘米,定期进行游泳、骑自行车等低冲击运动。若出现皮肤发黑、溃疡或血栓疼痛需立即就医,不可自行挤压或热敷曲张静脉。